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          • 濰坊實驗中學2020級初一新生健康承諾書
          • 發布人: 發布日期:2020-08-26

          學生姓名


          家長姓名


          聯系方式


          身份證號


          1.開學前14天內,是否接觸新冠肺炎確診病例、疑似病例、無癥狀感染者?

          是     

          2. 開學前14天內,是否出現發熱、干咳、乏力、鼻塞、流涕、咽痛、腹瀉等癥狀?

          是     

          3. 開學前14天內,是否從省外回魯?

          是     

          4. 開學前14天內,本人或家庭成員是否有疫情重點地區(包括境外、國內外高風險地區等)旅行史和接觸史?

          是     

          5. 開學前14天內,所在社區(村居)是否有確診病例、疑似病例 ?

          是     

           

          為確保9月1號健康入學,本人現鄭重承諾:

          本人逐項如實填報健康申明,如因隱瞞或虛假填報引起不良后果,本人愿承擔相應的法律責任。

           

          學生簽名:        

          日    期:2020年  月   日

          注:“健康申明”中1-5項為“是”的,學生入學前須提供入學前7日內有效核酸檢測結果。


          濰坊實驗中學2020級一新生體溫記錄日志

          姓名:______________家庭住址:____________________________聯系電話:__________________

          日期

          上午體溫

          下午體溫

          晚上體溫

          健康確認

          家長簽字

          8月17日






          8月18日






          8月19日






          8月20日






          8月21日






          8月22日






          8月23日






          8月24日






          8月25日






          8月26日






          8月27日






          8月28日






          8月29日






          8月30日






          8月31日






          9月1日








           家長簽名:__________________



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